100% santé audiologie, comment ça marche ?
Depuis le 1er janvier 2021, le déploiement de la reforme 100% santé audiologie a franchi une nouvelle étape. En effet, depuis cette date, une offre d’appareils auditifs avec 0 reste à charge est proposée aux patients.
Ce qu’apporte la mutuelle 100% santé auditif
Depuis le 1er janvier 2021, votre audioprothésiste est tenu de vous fournir une série d’appareils auditifs 100% santé audiologie, entièrement remboursables avec des prix plafonnés. Il s’agit d’équipements de qualité, répondant aux normes esthétiques et techniques, et en adéquation avec un certain nombre de garanties. Leur couverture est dans ce cas intégrée dans les remboursements de votre mutuelle santé responsable.
Cette offre n’est pas contraignante, car l’assuré est libre d’opter pour des équipements du panier à tarifs libres. Cependant, le professionnel consulté est tenu de vous fournir un devis avec des prestations et prix du panier 100% santé.
Que couvre le panier 100% santé audiologie ?
Appareils auditifs de classe 1 : panier 100% santé audiologie
Leurs caractéristiques sont les suivantes :
- tous les modèles d’appareils auditifs sont concernés qu’il s’agisse du contour à écouteur déporté, du contour classique ou de l’intra-auriculaire ;
- 12 canaux de réglage, un dispositif qui permet d’amplifier les sons extérieurs ;
- une durée minimale d’essai de 30 jours avant achat ;
- une garantie de 4 ans ;
- minimum une séance de suivi par an pour une adaptation continu de l’appareil par rapport à l’évolution du problème auditif ;
- un minimum de 3 parmi les options suivantes : connexion sans fil, dispositif de réduction du bruit du vent, dispositif anti-acouphène, fonction d’initiation de sonie, synchronisation binaurale.
Aides auditives de classe 2 : panier aux tarifs libres
- Prix librement fixés ;
- couverture totale limitée à 1700 € (pour la sécurité sociale et la mutuelle santé) pour chaque appareil auditif.
Il convient cependant de préciser que la couverture de votre mutuelle santé sera proportionnelle aux garanties souscrites. Pour bénéficier d’une prise en charge maximale, nous vous conseillons de comparer les offres de mutuelles santé avec Konpare.
Nos conseillers vous accompagnent dans la compréhension des différentes garanties. Profitez de la meilleure prise en charge avec le 100% santé.
Période de mise en place du protocole 100% santé pour les appareils auditifs
La mise en place de la réforme 100% santé audiologie s’est faite en plusieurs étapes tout au long des trois dernières années.
- Les prix des appareils auditifs du panier 100% santé plafonné le 1er janvier 2019 ont été réduits de façon progressive ;
- la base de remboursement de la sécurité sociale a été augmentée de façon progressive ;
- depuis le 1er janvier 2021, toutes ces prestations sont entièrement couvertes sans aucun reste à charge.
Exemple de couverture d’un audioprothèse avec la réforme 100% santé audiologie
- Prix d’un appareil auditif moyen : 1500 € pour chaque oreille ;
- reste à charge moyen pour chaque oreille : 850 €.
Ainsi, depuis le 1er janvier 2021, les appareils auditifs sont intégralement pris en charge par la sécurité sociale et la mutuelle santé.
Comment bénéficier du 100% santé audiologie ?
Pour bénéficier de l’offre 100% santé audiologie, il est nécessaire qu’un médecin fournisse une attestation de votre perte auditive.
- Faites-vous consulter par votre médecin traitant, qui vous fera une prescription pour une consultation chez un ORL. Vous pouvez également consulter un généraliste spécialisé en otologie médicale. Après un test auditif complet, si votre perte auditive est confirmée, le médecin vous prescrira les prothèses auditives.
- Vous pourrez prendre un rendez-vous avec un audioprothésiste qui vous recommandera un équipement auditif (modèle, fonctionnalités, mode d’entretien…). Il établira un devis avec des détails, en prévoyant au moins un équipement du panier 100% santé.
- Après la phase d’essai, vous pourrez décider de choisir ou non votre appareil auditif. Vous bénéficiez du suivi et du contrôle de votre équipement sans frais au cours des 4 années suivant l’achat.
Remarque : Les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire ont accès au panier 100% santé auditif en tiers payant intégral depuis le 1er novembre 2019.
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