100% santé dentaire, ce qu’il faut savoir
En accord avec la réforme 100% santé dentaire, certaines prestations dentaires sont totalement remboursées depuis le 1er janvier 2020. Il s’agit des actes tels que les couronnes dentaires et les bridges, entièrement couverts par l’assurance maladie et la complémentaire santé. Les mutuelles dentaires ont été chamboulées par cette réforme.
Depuis le 1er janvier 2021, les prothèses dentaires sont également couvertes intégralement.
Qu’est-ce que le 100% santé dentaire ?
Dans le but de combattre le renoncement aux soins dentaires et les inégalités de santé, le gouvernement a initié la mise en place progressive d’un dispositif à grande échelle : le 100% santé dentaire. Aussi appelé 0 reste à charge ce dispositif s’étend également aux domaines de l’optique et de l’audiologie.
Les prestations prises en charge par le 100% santé dentaire
Le panier 100% santé dentaire
Le panier 100% santé dentaire est composé des prestations totalement couvertes par l’assurance maladie et la mutuelle santé. Parmi elles, on peut y voir un grand nombre de prothèses :
- couronnes en céramique ;
- bridges métalliques ;
- couronnes métalliques ;
- couronnes en zircone.
Le panier aux tarifs maîtrisés
Ce panier renvoie aux prothèses avec des tarifs plafonnés. Le reste à charge ici dépend du niveau de garantie dentaire souscrit auprès de la mutuelle santé. Ce panier est caractérisé par un reste à charge modéré.
Le panier aux tarifs libres
Les prestations dentaires de ce panier sont caractérisées par un plus grand reste à charge. Il devient donc important de souscrire à une mutuelle santé avec un niveau de remboursement conséquent si vous voulez bénéficier d’une meilleure couverture.
Ce panier permet aux praticiens et aux patients de choisir des technologies plus novatrices ou de répondre à certaines normes esthétiques.
Depuis le 1er janvier 2021, la sécurité sociale prend en charge 50 nouvelles prothèses dentaires intégralement remboursées.
Le 100% santé dentaire s’applique uniquement si votre dentiste ne dépasse pas le plafond de prix. En cas de déplacement du prix plafond de vos soins dentaires, il vous revient de payer la différence.
Pour donc être convenablement remboursé, il faut souscrire à une bonne mutuelle santé. Elles ont été adaptées pour fournir une couverture pour ces dépassements. Utilisez notre comparateur pour trouver une mutuelle dentaire qui répond à vos besoins précis.
Nos conseillers vous rappellent et vous accompagnent pour une meilleure compréhension des diverses offres de remboursement.
Qui peut bénéficier du 100% dentaire ?
Tous les bénéficiaires d’une complémentaire santé solidaire (CSS) peuvent profiter du 100% dentaire. Il en est de même pour les assurés des complémentaires santé dites responsables. Aujourd’hui, près de 95% des mutuelles santés sont dites responsables.
La souscription à une complémentaire santé est essentielle pour prendre en charge vos dépenses de santé. Elle peut vous permettre de bénéficier de l’offre 100% santé si vous êtes bénéficiaire de l’assurance maladie.
La mutuelle d’entreprise est-elle concernée par la réforme 100% santé dentaire ?
Depuis le 1er janvier 2016, les employeurs du secteur privé sont tenus de fournir à leurs employés une couverture santé complémentaire.
Ainsi, presque la totalité des mutuelles d’entreprise repose sur un contrat dit responsable. Il s’agit des contrats qui respectent certaines obligations définies par le gouvernement en contrepartie d’avantages fiscaux. Dans cette logique, les complémentaires santés collectives d’entreprise sont donc concernées par le protocole 100% santé dentaire.
Les salariés du privé bénéficient donc de la réforme 100% santé dentaire lancée depuis le 1er janvier 2020 et dont la mise en place a été finalisée le 1er janvier 2021.
La reforme 100% santé implique la refonte du contrat responsable avec l’organisation de la suppression du reste à charge pour certains actes et équipements. Notamment dans les domaines tels que : le dentaire, l’optique et l’audition. On assiste donc à l’intégration dans le tableau de garantie de certains plafonds de couverture.
Cependant, il peut arriver que certains chefs d’entreprise ne se conforment pas aux dispositions du contrat responsable. Mais cette situation n’est pas sans conséquences pour ces derniers.
Qu’est-ce que le 100% santé dentaire apporte comme changement pour les professionnels de la santé dentaire
La reforme 100% santé dentaire a apporté de nombreux changements dans la vie des assurés mais également dans celles des professionnels de santé. En effet, cette réforme vise également à orienter l’intervention des professionnels de la santé dentaire vers des soins plus préventifs et particuliers, appelés soins conservateurs (soins qui vise la protection du tissu dentaire).
Au-delà de cette mutation dans leur service, les chirurgiens-dentistes sont désormais tenus de proposer une option 100% santé dentaire lors de la rédaction de leur devis.
En d’autres termes, après l’examen, le dentiste proposera un plan de traitement au patient. Ainsi, ce devis doit obligatoirement prévoir des prestations du panier 100% santé.
Par ailleurs, ce plan doit également spécifier tous les traitements, équipements et matériaux à utiliser dans ce processus. À cet effet, ils peuvent proposer des prestations caractérisées par un reste à charge, mais également des alternatives à cela.
Cependant, il peut arriver que le chirurgien-dentiste soit dans l’incapacité de proposer une prestation dépourvue d’un reste à charge. Mais en pareille situation, il devra proposer un devis avec un reste à charge maîtrisé.
Aussi, le devis doit comprendre toutes les informations dont le patient a besoin pour choisir le traitement qu’il souhaite. Bien sûr, l’assuré est libre de choisir sa méthode de traitement.
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