Quelle prise en charge du cancer par la Sécurité sociale ?

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Nécessitant des soins longs et coûteux, le cancer compte parmi les affections longue durée. À ce titre, la prise en charge des soins contre le cancer par la Sécurité sociale est totale. Toutefois, attention, le remboursement des consultations médicales se calcule sur la base du tarif de remboursement (BRSS). Certaines dépenses peuvent donc incomber au patient.

La prise en charge du cancer par la sécurité sociale

Le cancer est, selon la liste établie par l’Assurance Maladie, une affection de longue durée (ALD). Dans ce cadre, la prise en charge des traitements contre le cancer par la Sécurité sociale est totale sur toute la durée de la maladie. 

Comment bénéficier de la prise en charge intégrale des traitements contre le cancer ?

Pour bénéficier de la prise en charge des traitements de votre cancer, de votre côté, vous n’avez pas de démarches à réaliser. Lors du diagnostic de votre cancer, c’est votre médecin traitant qui fera la déclaration de la maladie à la Sécurité sociale. Il remplira alors un formulaire, le “protocole de soins”, définissant les traitements à venir. 

Le formulaire est ensuite transmis au médecin-conseil de l’Assurance Maladie pour accord, qui a deux semaines pour valider le dossier. À la suite de l’accord, votre carte vitale est mise à jour, vous n’aurez plus besoin de faire l’avance des soins.

La prise en charge totale est rétroactive, c’est-à-dire que vous serez remboursé des dépenses engagées avant la prise en charge, à condition que celles-ci soient liées au traitement ou au diagnostic de votre cancer. Elle est valable pendant six mois. À la fin de ce délai, votre médecin traitant doit soumettre une demande de prolongation de prise en charge de l’ALD.

À noter : la participation forfaitaire de 1€ appliquée sur les consultations médicales, les examens radiologiques et les analyses biologiques restera toujours à votre charge. Cette participation a été mise en place afin de protéger notre système de santé et ne peut jamais être remboursée par les mutuelles.

Quels sont les frais remboursables par la Sécurité sociale pour un cancer ? 

La prise en charge intégrale du traitement contre le cancer concerne le ticket modérateur, les actes médicaux liés au diagnostic ou au traitement et les médicaments dits de confort.

La prise en charge d’une perruque prescrite par la médecin est possible, tout comme une prothèse mammaire ou des appareillages tels qu’un fauteuil roulant ou une canule.  

Quelles sont les dépenses de santé non prises en charge lors d’un cancer ? 

Malgré une prise en charge à 100% de votre traitement contre le cancer, certains frais resteront à votre charge. C’est le cas par exemple des dépenses de confort lors d’une hospitalisation : la chambre individuelle, la télévision ou encore la facture de téléphone.

Les dépassements d’honoraires des médecins ne sont pas remboursés non plus. Pour éviter les surprises, pensez à demander un devis avant les soins et si possible, effectuez une comparaison avant de choisir votre praticien.

Bon à savoir : le praticien est dans l’obligation de présenter un devis avant les soins si le dépassement d’honoraire est supérieur à 70€.

Pour bénéficier d’un remboursement intégral de vos dépenses de santé, y compris des dépassements d’honoraires, vous devez avoir une bonne mutuelle santé. Konpare vous accompagne dans la recherche des meilleures garanties au meilleur prix, adapté à vos besoins particuliers dans la lutte contre cette maladie. Comparez les contrats de nos partenaires avec l’aide d’un de nos experts. 

Quelle prise en charge à la suite d’une rémission de cancer ?

Lorsque votre maladie ne nécessite plus de traitement, le statut d’ALD n’est pas renouvelé et vous cessez de bénéficier d’une prise en charge intégrale de vos soins. Cependant, les patients en suivi post-ALD peuvent profiter d’une exonération du ticket modérateur. Une nouvelle fois, seuls les soins en lien avec l’ALD en question sont exonérés, si la situation justifie un suivi régulier.

La prise en charge du cancer par la mutuelle santé

Le remboursement par votre mutuelle des dépenses pour lutter contre le cancer dépend des garanties que vous avez souscrites à la signature du contrat. Deux postes sont à regarder en particulier : l’hospitalisation et les soins médicaux.

Pour une prise en charge des dépassements d’honoraires, une couverture de base ne suffit pas, car celle-ci rembourse la plupart du temps uniquement à 100% du tarif de base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). 

Si vous découvrez que votre mutuelle santé n’est pas suffisante, vous avez la possibilité de passer sur des garanties supérieures ou bien de changer de contrat de mutuelle. Attention toutefois, la plupart des mutuelles appliquent des délais de carence dans le cadre d’affection longue durée. 

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• Quelles sont les aides pour les gens qui ont un cancer ?

  Différentes aides financières sont disponibles pour les personnes atteintes d’un cancer. Vous pouvez notamment vous tourner vers la CAF pour toucher une allocation adulte handicapé et bien sûr, vous bénéficier d’une prise en charge intégrale des soins par l'Assurance Maladie.

• Comment être reconnu en affection longue durée ?

  C’est votre médecin traitant qui, après le diagnostic de votre cancer, fera une déclaration à l’Assurance Maladie pour signaler votre affection longue durée.