Le remboursement des chaussures pour diabétiques
Le diabète est une maladie qui entraîne des conséquences sur tout le corps et notamment les pieds. C’est pourquoi un médecin spécialiste peut être amené à vous prescrire des chaussures spécifiques. Le remboursement des chaussures pour diabétiques est prévu par la Sécurité sociale à hauteur de 100% si votre maladie est bien déclarée en ALD.
Le remboursement des chaussures pour diabétiques par la Sécurité sociale
Sur prescription médicale d’un médecin spécialiste, le remboursement des chaussures pour orthopédiques par la Sécurité sociale se fait à hauteur de 60% du tarif de base de remboursement. Toutefois, le diabète étant une affection longue durée, vous bénéficiez d’une prise en charge à 100% de la Sécurité sociale.
Le tarif de base de remboursement dépend du type de chaussures (classe A ou B) :
- classe A : 717,11€ ;
- classe A porteur de pilon : 358,55€ ;
- classe B : 789,21€ ;
- classe B porteur de pilon : 394,60€.
Le médecin prescripteur doit remplir le cerfa 12042*42 de l’Assurance Maladie. Attention, la prescription doit être réalisée par un médecin spécialiste disposant d’une spécialité précise (voir liste sur le cerfa).
Un renouvellement par an est possible pour les personnes majeures et un tous les 6 mois pour les mineures.
Le remboursement des chaussures orthopédiques par la mutuelle santé
En principe, la mutuelle santé ne devrait pas avoir besoin d’intervenir puisque le diabète vous permet une prise en charge intégrale de vos dépenses de santé. Toutefois, il est possible que selon le fournisseur de chaussures, le prix dépasse le montant admis par la Sécurité sociale.
La plupart des mutuelles proposent un forfait de remboursement pour les chaussures orthopédiques. Consultez votre contrat pour plus de détails. Pour trouver la meilleure mutuelle pour la prise en charge des dépassements de dépenses de santé, faites appel à Konpare. Un expert vous rappelle dans les 10 minutes qui suivent votre demande en ligne et trouve les meilleures garanties pour couvrir vos besoins spécifiques.
La démarche pour obtenir la prise en charge de ses chaussures orthopédiques pour diabétiques
Pour obtenir vos chaussures pour diabétiques, rendez-vous chez un fournisseur (pharmacie ou magasin spécialisé) avec votre prescription. Vous remettez le volet 2 au professionnel qui effectue alors une “demande d’accord préalable pour grand appareillage”.
L’ensemble des documents est ensuite à envoyer au contrôle médical de votre organisme d’Assurance Maladie dans l’enveloppe spéciale fournie. Attention, vous gardez le volet 1.
L’Assurance Maladie dispose de 15 jours à date de réception pour vous répondre. Une absence d’accord vaut pour acceptation. Vous pouvez ensuite retourner voir le fournisseur avec le volet 1 pour obtenir vos chaussures orthopédiques.
Les conséquences du diabète sur les pieds
Le diabète peut provoquer des problèmes au niveau des pieds. La neuropathie diabétique par exemple peut entraîner une baisse de la sensibilité des pieds. Elle peut aussi rendre la peau plus sèche, plus fine et plus fragile à cet endroit du corps et donc favoriser l’apparition de lésions.
D’autre part, le cholestérol sur les parois des artères des membres inférieurs est plus fréquent chez les diabétiques. Ceci peut entraîner des problèmes de circulation du sang dans les jambes et les pieds et des douleurs qui apparaissent à la marche.
Pour ces raisons, les personnes diabétiques doivent apporter une attention particulière à leurs pieds et consulter annuellement un podologue pour contrôle.
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