Séances de kiné : prix et remboursement

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En matière de rééducation post-opératoire, le recours aux séances de kinésithérapie est quasi indispensable. Le kiné, spécialiste du mouvement perturbé, a pour objectif de rendre au patient sa mobilité.

Quel est le prix d’une séance de kiné ?

Dans la plupart des cas, les kinésithérapeutes sont conventionnés et pratiquent quasiment les mêmes prix. Toutefois, les tarifs des séances de kiné peuvent évoluer en fonction de la partie du corps concerné par la rééducation ou même du type de rééducation pratiquée.

Les différents tarifs pratiqués par le kinésithérapeute sont les suivants :

• rééducation d’articulation telle que le poignet, le genou, la cheville, l’épaule, la hanche… le tarif est de 16,13 € ;
• rééducation de plusieurs articulations (genou, cheville, main…), le tarif appliqué est de 20,43 € ;
• séance de kinésithérapie respiratoire, le tarif est de 17,20 € ;
• pour un examen de kinésithérapie suite à une affection neurologique, le tarif est de 21,72 € ;
• rééducation des membres inférieurs des personnes âgées, le tarif est de 17,20 € ;
• rééducation suite à une paralysie (complète ou non), le tarif est de 19,35 € ;
• rééducation du périnée, le tarif est de 17,20 € ;
• analyse ou bilan de kinésithérapie : 17,42 €.

Les éventuels dépassements d’honoraires chez un kinésithérapeute

Comme nous l’avons vu plus haut, les kinésithérapeutes sont des professionnels de santé conventionnés avec des tarifs généralement fixés par la sécurité sociale. On parle dans ce cas de tarif conventionnel.

Cependant, certaines situations peuvent amener ces professionnels à pratiquer des dépassements d’honoraires. Il s’agit :

• des soins administrés hors des heures d’ouvertures de la clinique : urgence nocturne, consultation tard le soir après la fermeture ou très tôt le matin avant l’heure d’ouverture ;
• les soins administrés hors de la clinique ou du cabinet, dans un lieu inhabituel : à votre lieu de service par exemple ;
• des soins administrés à domicile : le dépassement d’honoraires intervient ici lorsque le déplacement à domicile n’est pas effectué sous prescription du médecin traitant.

Dans de grandes métropoles, il arrive très souvent que les kinésithérapeutes soient non conventionnés. Dans ce cas, ils sont libres de fixer leurs tarifs, sans tenir compte du tarif conventionnel de la sécurité sociale. Mais ils se doivent de les fixer avec mesure.

Remboursement des séances de kiné par la sécurité sociale

La sécurité sociale rembourse les séances de kiné à hauteur de 60 % du tarif conventionnel. Mais elle ne prend pas en charge les dépassements d’honoraires.

Par ailleurs, les prestations chez le kinésithérapeute sont soumises au parcours de soins coordonnés. Ainsi vous ne bénéficiez d’un remboursement de 60 % que si votre consultation a été prescrite par le médecin traitant.

Dans le cas contraire, le niveau de remboursement sera seulement de 30 % du tarif conventionnel de la sécurité sociale.

Les différentes prises en charge de la kinésithérapie par la sécurité sociale dans le cadre du parcours des soins coordonnés

Par ailleurs, la prise en charge est de 100 % pour les personnes suivantes : les malades d’une ALD, les victimes d’accidents de travail, les femmes enceintes et les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire.  

Les différentes prises en charge de la sécurité sociale en dehors du parcours des soins coordonnés

NB : Le paiement d’une franchise médicale d’un montant de 0,5 € reste à votre charge.

Avant de pratiquer les soins non remboursables par la sécurité sociale, le kinésithérapeute doit obligatoirement vous mettre au courant. Vous avez ainsi la possibilité d’accepter l’offre ou de la refuser si elle ne vous convient pas. 

Demande d’accord préalable pour prolonger vos séances de Kinésithérapie

La sécurité sociale limite le nombre de séances remboursées de kiné, en fonction du modèle de rééducation pratiqué. De façon générale, la Haute Autorité de Santé est l’entité qui définit le nombre de séances qu’il faut pour le traitement de chaque pathologie.

Au cas où vous dépassez le nombre maximal des séances prédéfinies, vous devez obtenir un accord préalable de la sécurité sociale si vous voulez continuer à bénéficier du remboursement.

Pour ce faire, votre professionnel de santé devra vous remettre un formulaire de demande d’accord préalable avant la dernière séance remboursée. Ce document est la preuve que le praticien juge nécessaire des séances supplémentaires pour finaliser votre traitement.

Dès réception de ce formulaire, vous devez la remplir et la déposer au niveau de votre caisse d’assurance maladie en y joignant l’original de votre prescription médicale. Votre courrier doit s’adresser au médecin conseil de la CPAM. Vous recevrez une réponse dans un délai de 15 jours après réception de votre requête.

Remboursement des séances de kiné par la mutuelle santé

La sécurité sociale ne prend pas intégralement en charge les séances de kinésithérapie. Ainsi, la souscription à une mutuelle santé devient une nécessité.

En effet, que vos séances de kiné soient effectuées dans le cadre du parcours de soins où en dehors, un reste à charge conséquent est observé.

En souscrivant à une mutuelle santé, cette dernière peut couvrir le reste à charge après la couverture de la sécurité sociale, c’est-à-dire les 40 % restants. Pour une mutuelle avec par exemple une couverture de 150 % ou 200 %, vous pourrez bénéficier de la prise en charge des dépassements d’honoraires.

Si votre kinésithérapeute pratique en permanence des dépassements d’honoraires, la souscription à une couverture de 200 % et plus, serait idéale.

Trouver une mutuelle qui rembourse bien la kiné

Les niveaux de remboursement de vos séances de kinésithérapie varient d’une mutuelle à l’autre. Cependant, la plupart des contrats de mutuelle sont personnalisables. Vous pouvez dans ce cas les moduler et les adapter à vos besoins précis.

Par ailleurs, tandis que certaines complémentaires santé prennent en charge vos séances de kiné sans tenir compte de la raison, d’autres ne couvrent que les séances de rééducation prescrites après une opération.

Pour donc trouver l’offre qui répond à vos besoins, faites appel à notre comparateur. Nos conseillers vous accompagnent dans le choix des meilleures garanties au meilleur prix.

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