Prix consultation ophtalmo : comment et combien vais-je être remboursé ?

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Les tarifs de consultation chez l’ophtalmologue peuvent évoluer d’un praticien à l’autre. L’ophalmo est le médecin spécialiste des yeux. Le remboursement des actes qu’il pratique varient en fonction de la nature de l’acte. 

Consultation ophtalmologue prix et remboursement

Les prises en charge de la sécurité sociale pour une consultation chez l’ophtalmologue sont évaluées en fonction du tarif conventionnel. Il s’agit d’un prix découlant d’une entente entre l’État, la sécurité sociale et les professionnels de santé.

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, le patient doit d’abord consulter son médecin traitant pour être dirigé vers l’ophtalmologue. Cependant, certaines prescriptions sont exclues du parcours de soins coordonnés, c’est “l’accès direct spécifique.” C’est le cas pour :

• la prescription et le renouvellement de verres correcteurs.
• la prescription et le renouvellement de lentilles de contact.
• des actes de dépistage et suivi du glaucome.

En dehors de ces trois cas de figure, vous devez passer par votre médecin traitant, au risque d’être moins bien remboursé.

Grille tarifaire et remboursement consultation ophtalmologique en “accès direct spécifique”

Dans ce cas-ci, vous avez un médecin traitant déclaré mais n’avez pas besoin de passer par sa prescription. Votre besoin entre dans l’un des 3 cas pré-cités, vous pouvez recourir à “l’accès direct spécifique”.

Grille tarifaire et remboursement consultation ophtalmologique hors “accès direct spécifique”

Dans le cas où votre médecin traitant est déclaré mais vous ne passer pas par lui pour vous rendre chez l’ophtalmologue, le praticien peut facturer des dépassements d’honoraires. Vous serez tout de même rembourser normalement mais les dépassements d’honoraires risque de rester à votre charge, en fonction de votre mutuelle santé.

Grille tarifaire et remboursement consultation ophtalmologique sans médecin traitant déclaré

Si vous n’avez pas déclaré de médecin traitant, vous êtes automatiquement considéré hors du parcours de soins coordonnés. Ainsi, que vous consultiez l’ophtalmologue en accès direct ou no, vous serez moins bien remboursé.

Remboursement de la consultation chez l’ophtalmologiste par la mutuelle santé

Les tarifs de base de la sécurité sociale sont généralement inférieurs aux tarifs réels payés par le patient. En plus de cela on observe très souvent un reste à charge sur le tarif de base après le remboursement de la sécurité sociale. 

Le paiement de ces restes à charge incombe à l’assuré et c’est dans ce cas qu’il est important d’avoir une mutuelle santé. Pour trouver la meilleure mutuelle pour rembourser votre consultation ophtalmologue, Konpare vous propose de comparer les offres.

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Qu’est-ce qu’un ophtalmologue ?

L’ophtalmologue est un médecin spécialiste des yeux et de la vision. C’est lui qui pourra vous prescrire des lunettes de vue en cas de besoin mais pas exclusivement car votre médecin généraliste peut aussi le faire.

L’ophtalmo est aussi en mesure de réaliser des examens poussés des yeux et de la vue. C’est lui qui réalisera une chirurgie des yeux lorsqu’elle est nécessaire.

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