Prix et remboursement des semelles orthopédiques

• Mutuelle santé
• Besoin
• Médicaux
• Médecin spécialiste
• Prix et remboursement des semelles orthopédiques

Suite à une consultation chez le podologue, il pourra vous être prescrit des semelles orthopédiques. Aussi appelé orthèses plantaires, les semelles orthopédiques sont conçues sur mesure pour compenser diverses affections du pied et soulager les douleurs y afférente.

Elles peuvent devenir une bonne alternative à la chirurgie en cas de légère affection ou de troubles modérés des pieds.

Dans quel cas le port de semelles orthopédiques est-il nécessaire ?  

Les semelles orthopédiques sont généralement recommandées chez les personnes adultes lorsque le médecin constate l’un des problèmes suivants :

• une déflexion du pied accompagnée de douleur (hallux valgus, corps, pieds plats, creux, névrome de Morton, durillons, etc.) ;
• un défaut d’appui plantaire, très souvent provoqué par un décalage au niveau des semelles des chaussures dû à une usure inégale ;
• un problème d’équilibre lors de la marche ;
• des troubles de pied chez les personnes atteintes de diabète ;
• une différence de longueur au niveau des membres inférieurs entrainant des douleurs cervicales ;
• des rhumatismes ou une arthrose des membres inférieurs ;
• certaines maladies telles que l’aponévrose plantaire ou des tendinites généralement rencontrée chez les sportifs ;
• des douleurs lombaires ou des tendinites chroniques.

Le port des semelles orthopédique peut aider à corriger ces problèmes et soulager la douleur.

Combien coûtent les semelles orthopédiques ?

Le prix de semelles orthopédiques varie de 75 € à 400 en fonction du type.

Des semelles orthopédiques classiques, conçues à partir de matériaux peu couteux tels que la liège, coûteront environ 125 €.

Il existe également des semelles orthopédiques fonctionnelles. Elles sont conçues avec diverses matières composites d’élasticités, avec pour but d’offrir un soutien accru de la plante des pieds. Le prix pour ce type de semelles peut évoluer jusqu’à 250 €.

Enfin, pour les semelles orthopédiques haut de gamme, leur conception doit être précédée par le moulage des pieds par un podologue. Ensuite vient le modelage des semelles sur mesure grâce à des technologies avancées. Cette autre catégorie de semelles coûte entre 300 et 400 €.

Les semelles sont généralement portée pendant un an avant qu’un nouveau bilan podologique soit nécessaire.

Quel remboursement pour des semelles orthopédiques offre la sécurité sociale ?

Le remboursement des semelles orthopédiques par la sécurité sociale n’est pas très élevé et limité à une paire par an, deux pour les enfants.

Pour qu’elles soient prises en charge, vos semelles orthopédiques doivent être prescrire par votre médecin traitant.

Prise en charge des semelles orthopédiques par la sécurité sociale :

Une prise en charge plus élevée pour certains patients

Certaines personnes peuvent bénéficier d’une couverture à 100 % de leurs dépenses. Il s’agit des patients atteints d’une ALD, des femmes enceintes jusqu’au 12 jours après la naissance de l’enfant. Mais ces 100% ne représentent que le tarif conventionnel. Le reste à charge par rapport au tarif réel demeure élevé.

Remboursement des semelles orthopédiques par la mutuelle santé

Il est évident qu’une bonne mutuelle santé est essentielle pour une bonne prise en charge des semelles orthopédiques. 

Sachant que les tarifs appliqués aux semelles orthopédiques varient fortement, il convient de demander des devis de différents organismes de mutuelle santé afin de les comparer.

Utiliser un comparateur en ligne tel que Konpare semble être le meilleur moyen de s’assurer un bon remboursement des semelles orthopédiques par sa mutuelle santé.

Il vous suffira de vérifier la partie du tableau de garantie réservée aux prothèses orthopédiques ou la rubrique appareillage.

Exemple : la rubrique appareillage de votre mutuelle santé prévoit une couverture à 300% et votre pointure est de 38.

28,86 × 300% = 86,58 €, répartie comme tel :

• 17,31 €, remboursement sécurité sociale ;

• 86,58 – 17,31 = 69,27 €, prise en charge de la mutuelle santé.

Pour des semelles à 175 €, votre reste à charge sera de 175 – 86,58 = 88,42 €.

Si vous voulez avoir une couverture au moins acceptable pour vos semelles orthopédiques, vous devez souscrire à une mutuelle avec des garantie avoisinant 200 % ou 300 % pour la rubrique appareillage.

Lire plus sur ce thème :

• Quelle prise en charge pour une consultation chez l’ophtalmo ?
• Le remboursement d’une consultation psychiatre

• Quelle est la fréquence de renouvellement des semelles orthopédiques ?

  Les semelles orthopédiques sont assorties d’une garantie de 6 mois. Mais il convient de préciser que cette garantie exclut toute détérioration volontaire. Ainsi, la fréquence de renouvellement la plus indiquée est le renouvellement annuel.

• Quelle mutuelle pour un bon remboursement des semelles orthopédiques ?

  Il n'existe pas de mutuelle idéale, pour trouver la meilleure mutuelle pour rembourser vos semelles orthopédiques, il faut comparer les mutuelles.