Quel remboursement pour les lunettes après une opération de la cataracte ?

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• Quel remboursement pour les lunettes après une opération de la cataracte ?

Le remboursement des lunettes après une opération de la cataracte dépend de la couverture optique que vous avez souscrite. Le délai minimal à respecter avant le renouvellement ne s’applique pas vous serez donc remboursé normalement. En revanche, le coût de l’opération de la chirurgie réfractive n’est pas négligeable. La Sécurité sociale rembourse sur la base de 271,70€, ce qui ne couvre pas le prix d’une telle intervention. Une bonne mutuelle est donc indispensable. 

Modalités de remboursement des lunettes après une opération de la cataracte 

Après une opération de la cataracte, la vue change, elle s’améliore. Toutefois, le port de lunettes est souvent recommandé, voire nécessaire pour protéger les yeux. D’autre part, l’opération de la cataracte permet de corriger la vision de loin, mais pas la vision de près. Selon votre vue, une nouvelle paire de lunettes peut donc être nécessaire. 

Le remboursement des lunettes après une opération de la cataracte se fait normalement, et ce, même si le dernier renouvellement date de moins de deux ans. En effet, ce délai est supprimé dans le cas de conditions médicales particulières, dont la cataracte. Ainsi, sur prescription de votre ophtalmologue, vous pouvez changer de lunettes sans restriction de délai et vous serez remboursé normalement. 

Bon à savoir : la vue est évolutive après une opération de la cataracte, il est recommandé d’attendre sous 3 à 4 semaines après l’opération avant de changer de lunettes.

Tout savoir sur la cataracte 

Qu’est-ce que la cataracte ? 

La cataracte est une maladie de la vue qui touche généralement les personnes au-delà de 65 ans, mais peut aussi atteindre des personnes de tous âges. Il s’agit d’une diminution de la transparence du cristallin qui peut, à un stade avancé, entraîner une perte totale de la vue. 

Dès les premiers symptômes de trouble de la vue, il ne faut pas hésiter à consulter un ophtalmologue. Des facteurs aggravants peuvent favoriser le développement de la cataracte tels que le diabète, un traumatisme, une exposition prolongée aux UV ou aux rayons (dans le cadre d’une radiothérapie), ou encore une prédisposition familiale. Le tabagisme, l’alcoolisme et la prise de médicaments corticostéroïdes sont aussi des facteurs aggravants. 

Pour soigner la cataracte, dans un premier temps, on peut vous proposer des lentilles adaptées et des verres antireflet. Mais, bien souvent, l’opération devient inévitable. Elle dure entre 15 et 30 minutes et a un taux de réussite de 90%. 

Prix de la chirurgie des yeux au laser

Différents critères déterminent le prix de l’opération de la cataracte, notamment le lieu où vous subissez l’opération, le secteur d’exercice des professionnels de santé, l’utilisation ou non du laser pendant l’intervention et le modèle d’implants (multifocal, monofocal, bifocal, trifocal). 

À titre indicatif, on constate des prix pour une chirurgie réfractive à partir de 700€ pouvant atteindre plus de 2 000€. 

Au prix de l’opération, il faut ajouter les frais annexes : la consultation chez l’anesthésiste, l’hospitalisation, le traitement postopératoire et autres dépassements d’honoraires. 

Remboursement de l’opération de la cataracte par la Sécurité sociale

L’opération de la cataracte est remboursée à 100% sur la base de remboursement Sécurité sociale, c’est-à-dire 271,70€ par œil. Si votre chirurgien applique des dépassements d’honoraires, ceux-ci ne sont pas pris en charge.

D’autre part, la participation forfaitaire de 24€ pour soins supérieurs à 120€ restera à votre charge. Celle-ci ne peut pas être remboursée par la mutuelle santé. 

À noter : pour être remboursée comme cité ci-dessus, l’opération doit être prescrite par votre médecin traitant ou un ophtalmologue (respect du parcours de soins coordonnés) et avoir lieu dans un établissement hospitalier conventionné. 

Prise en charge de la chirurgie réfractive par la mutuelle santé

La prise en charge par la mutuelle santé des dépassements d’honoraires et des frais annexes dépend des garanties que vous aurez souscrites. Comme vu plus haut, une telle opération peut être facturée jusqu’à 2 000€. Avec une prise en charge à hauteur de 271,70€ de la part de la Sécurité sociale, il est indispensable d’avoir recours à une bonne couverture mutuelle. Pour être efficace, elle devra couvrir l’anesthésie, les frais d’hospitalisation, les implants, les soins postopératoires et les dépassements d’honoraires du chirurgien.

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  Le port de lunettes de soleil aide à protéger le cristallin et donc ralentit l’évolution de la maladie, qui n’est pas éradiquée grâce à l’opération.