Lunettes : quel remboursement par la mutuelle

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Les dépenses optiques représentent une part importante dans le budget santé de plusieurs foyers français. Heureusement, on observe ces dernières années une évolution remarquable dans le remboursement des lunettes de vue.

Remboursement de la sécurité sociale pour les lunettes

Comme nous l’avons précisé, le remboursement des lunettes a beaucoup évolué depuis le 1er janvier 2020. Avec l’entrée en vigueur du dispositif 100% santé optique, le remboursement des lunettes est désormais divisé en deux catégories : 

• les équipements de la classe A ou encore les lunettes du panier 100% santé ; 
• les équipements de la classe B ou les lunettes du panier à tarifs libres. 

Remboursement lunettes : quelle est la prise en charge du panier 100% santé ? 

Le remboursement des lunettes du panier 100% santé est intégral par la sécurité sociale et la complémentaire santé. Mais pour bénéficier de cette couverture intégrale, vous devez opter pour des verres et monture de la collection 100 % santé présentée par votre lunetier. 

Il s’agit d’un panier contenant seize montures adultes et une dizaine de montures enfants en deux couleurs distinctes. Leur coût est plafonné à 30 €. Cette gamme doit avoir des verres couvrant toutes les  corrections visuelles (verres correcteurs) tout en répondant aux conditions de qualité technique (anti-rayures et anti-éblouissant) et esthétique. 

Par ailleurs, il est toujours possible de combiner les verres de la classe A aux montures de la classe B et vice-versa. Si vous choisissez cette option votre lunetier devra vous rédiger un devis afin de confirmer avec vous le tarif intégral de vos lunettes. 

Remboursement des lunettes : quelle couverture en dehors du panier 100% santé ? 

Pour le panier de classe B, vos lunettes seront remboursées à 60 % du tarif de référence évalué à 0,05 €. Ce qui correspond à 0,03 € pour chaque monture et chaque verre. La prise en charge de vos lunettes sera donc évaluée à un montant maximum de 0,09 €. Pour les personnes atteintes des ALD, cette prise en charge est de 0,15 €. 

Au regard de cette prise en charge, la souscription d’une mutuelle santé est indispensable. 

Comment trouver une mutuelle santé qui rembourse vos lunettes ? 

Un bon choix de mutuelle santé commence par l’évaluation de vos besoins.

Envisagez-vous de changer de lunettes suite à une évolution de votre vision ? Vos médecins pratiquent-t-ils des dépassements d’honoraires ? Quel budget prévoyez-vous pour votre mutuelle santé ? 

Faites le point sur tous vos besoins avant de passer au choix de votre mutuelle lunette. Ensuite, utilisez notre comparateur pour trouver l’offre qui répond à vos besoins. Nos conseillers vous rappellent et vous accompagnent pour trouver les meilleures garanties au meilleur prix.

Remboursements lunettes : les critères à prendre en compte lors du choix de votre mutuelle 

Lors de votre choix, penchez-vous sur les contrats avec les caractéristiques suivantes : 

• un forfait minimum de 100 à 200 € pour les lunettes avec des verres simples et un minimum de 300 à 400 € au pour les lunettes à verres progressifs ; 
• le report partiel ou total de forfait non consommé à l’année suivante. Ceci vous permet de maximiser votre prise en charge ; 
• le tiers payant pour vos lunettes ; 
• des réseaux de soins ;
• des garanties modulables ;
• le dispositif 100 % santé.  

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• Comment savoir si ma mutuelle rembourse mes lunettes ?

  Pour savoir si votre mutuelle prend en charge les lunettes, il suffit de vous référer au tableau des garanties. Examinez la partie réservée à l’optique pour prendre connaissance des modalités de prise en charge des lunettes. Par ailleurs, il convient de préciser que les prises en charge diffèrent généralement en fonction du niveau de correction des verres de vos lunettes.

• Quelles personnes peuvent bénéficier de lunettes gratuitement ?

  Avec l’entrée en vigueur de la réforme 100 % santé, toutes les personnes ayant souscrit à une mutuelle santé dite responsable peuvent obtenir des lunettes (verre et monture) gratuitement. Toutefois, elles doivent choisir les équipements du panier 100 % santé. Les mutuelles suivantes sont concernées : 
  
– les mutuelle santé solidaires ;
  
– les complémentaires santé collectives d’entreprise ;
  
– les complémentaires santé solidaires (css).

• Quel remboursement pouvez-vous bénéficier d’une mutuelle responsable ?

  Les complémentaires santé responsables et l’assurance maladie obligatoire offrent une couverture intégrale pour les lunettes du panier 100% santé. Pour bénéficier de cette prise en charge intégrale, votre choix doit se porter sur des verres et monture de la gamme 100 % santé de votre opticien. En effet, depuis l’entrée en vigueur de la réforme 100% santé, les opticiens sont tenus de disposer d’une gamme 100% santé caractérisée par un plafonnement de tarif. On parle des lunettes de classe A. Il s’agit d’un panier contenant seize montures adultes et une dizaine de montures enfants en deux couleurs distinctes. Leur coût est plafonné à 30 €. Cette gamme doit avoir des verres couvrant tous les requis de correction visuelle (verres correcteurs) tout en répondant aux conditions de qualité technique (anti-rayures et anti-éblouissant) et esthétique.