Trouver la mutuelle optique qui vous correspond

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Trouver une mutuelle santé répondant à vos besoins qui inclut une bonne mutuelle optique est important, car ce type de dépenses n’est pas bien pris en charge par la sécurité sociale. 

Comment fonctionne une mutuelle optique ?

Une mutuelle optique prend en charge le remboursement des dépenses de santé liées à la vision et aux yeux, après le remboursement de la sécurité sociale. Il existe deux classes de remboursement pour les équipements optique, prévues par la sécurité sociale.

• La classe A est sans reste à charge, c’est le “100% santé” mis en place par le gouvernement depuis le 1er janvier 2020. 
• La classe B pour laquelle les prix sont libres.

Pour un adulte, une monture de lunettes est remboursée à 60% sur la base d’un tarif à 9€ pour la classe A et 0,05€ pour la classe B. Les verres de lunettes sont quant à eux remboursés à hauteur de 60% sur la base de tarifs variables en fonction de la correction et de la classification A ou B. 

Le remboursement de la sécurité sociale est donc dérisoire comparé au prix réel d’une paire de lunettes, en moyenne 235€. C’est pourquoi il est important de souscrire à une complémentaire santé optique qui  prendra en charge la facture.

Source : Ministère des Solidarités et de la Santé 

Mutuelle santé optique : le remboursement au forfait

Le remboursement au forfait pour une mutuelle optique consiste à allouer un budget annuel par type de prestation. Par exemple, votre budget pour une monture de lunettes pourra être de 100€ par an. Ainsi, vous connaissez le montant à dépenser, il est facile d’envisager votre dépense. 

Bon à savoir : il est possible d’appliquer le report de forfait avec certains contrats. Si vous n’utilisez pas votre budget sur une année, vous pouvez le repousser à l’année suivante, ainsi votre budget sera doublé. Si votre vue n’évolue pas rapidement, cela peut être particulièrement utile !

À savoir aussi, le remboursement des lunettes après une opération de la cataracte dépend de la couverture optique que vous avez souscrite. 

Mutuelle optique : le remboursement en pourcentage

Certaines complémentaires santé optiques proposent un remboursement en pourcentage du taux de convention, c’est-à-dire basé sur le remboursement de la sécurité sociale. Comme vu plus haut, le remboursement de celle-ci est très faible, il peut donc être désavantageux de souscrire ce genre d’offres. 

Le 100% santé en optique, comment ça marche ?

Depuis le 1er janvier 2020, le 100% santé optique vous permet d’être remboursé en totalité pour vos lunettes de vue. L’offre s’applique uniquement sur certaines montures et certains verres, pour lesquels les prix sont réglementés. Le gouvernement a mis en place cette loi afin de garantir à chacun un meilleur accès à la santé. 

Chaque opticien doit avoir un minimum de 17 modèles pour adulte et 10 modèles pour enfant, en deux coloris différents. Pour les verres, l’amincissement en fonction du trouble, le traitement anti-rayures et anti-reflet est obligatoire. Les prix sont plafonnés à 30€ pour les montures et les bases de remboursement de la sécurité sociale ont été revues à la hausse. 

Source : Ministère des Solidarités et de la Santé

Pour bénéficier du reste à charge zéro dans le cadre du 100% santé, vous devez être couvert par une complémentaire santé et avoir un contrat responsable. Ce type de contrat prévoit des plafonds de prise en charge et encourage le patient à respecter le parcours de soins. La majorité des contrats sur le marché sont des contrats responsables. Pour savoir comment bénéficier du 100% santé pour vos lunettes, il suffit de vous rapprocher de votre mutuelle.

Comment choisir sa mutuelle optique ?

Afin de réaliser votre choix pour votre nouveau contrat de mutuelle optique, vous devez faire le point sur vos besoins. Votre vue évolue-t-elle rapidement ? Votre correction est-elle importante ? Utilisez-vous des lentilles correctives ? En fonction des réponses à ces questions, vos besoins seront différents et donc les cotisations qui vous seront proposées le seront tout autant. Aussi, il est important de choisir votre mutuelle pour vous et ne pas forcément prendre la même que votre conjoint ou vos enfants. La mutuelle la moins chère pour eux ne sera pas forcément la même pour vous. 

Le meilleur moyen de choisir sa mutuelle optique est de faire appel à un comparateur de mutuelles. Chez Konpare nous vous accompagnons, nos experts vous conseillent et répondent à toutes vos questions. Parce que nous savons qu’il est difficile de comprendre l’univers des mutuelles parfois, nos conseillers vous rappellent selon vos disponibilités.

Comment comparer les mutuelles optiques ?

Lors de votre comparaison des mutuelles optiques, il est important d’être attentif à plusieurs choses. Au-delà du prix, vérifiez les délais de carence. Il s’agit de la période pendant laquelle les garanties ne s’appliquent pas. Selon les mutuelles, le délai peut être nul ou aller jusqu’à plusieurs mois. Si vous avez un besoin de renouvellement de lunettes urgent, cela peut être un problème.

Certaines mutuelles proposent des options de remboursement et peuvent par exemple prendre en charge les lunettes en ligne.

D’autre part, il peut être aussi intéressant de regarder avec attention la prise en charge de prestations médicales plus lourdes telles que des opérations liées à la myopie ou à la presbytie, un besoin de lentilles de contact ou encore des consultations régulières chez l’orthoptiste.

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• Comment savoir si votre mutuelle rembourse les lunettes ?

  La plupart des contrats de mutuelle prévoient le remboursement des lunettes, mais c’est le montant de la prise en charge qui varie. Afin d’éviter les mauvaises surprises, vous pouvez faire une demande à votre mutuelle. Dans tous les cas, votre opticien vous fera signer un devis avant la commande de vos lunettes sur lequel seront explicités les montants pris en charge par votre mutuelle.

• Quelle est la meilleure mutuelle pour l’optique ?

  Il n’y a pas de réponse à cette question, car cela dépend de vos besoins et de votre profil. La meilleure solution pour trouver la meilleure mutuelle pour l'optique est de faire une comparaison avec Konpare.