Quelle mutuelle optique pour les seniors ?
Une mutuelle santé pour seniors doit absolument présenter de bonnes couvertures dans la partie mutuelle optique seniors.
Le port des lunettes ou des lentilles s’impose à beaucoup de seniors, avec leurs coûts qui ne sont pas toujours à la portée des bourses moyennes. Heureusement, le protocole 100% santé a rendu certains équipements optiques plus abordables à travers son panier zéro reste à charge.
Quels besoins pour les seniors en optique ?
Baisse de la vision, chirurgie de la cataracte … Les personnes âgées font face à de nouveaux problèmes de santé en vieillissant et ont besoin d’une mutuelle seniors optique adéquate.
La sécurité sociale prend généralement en charge une partie de ces soins, mais il reste une bonne partie dont le paiement incombe au patient lui-même.
La souscription à une complémentaire santé est un moyen qui peut permettre de considérer les besoins particuliers des seniors. Ainsi, elle permet de leur offrir une meilleure prise en charge complémentaire à celle de l’assurance maladie obligatoire.
Il existe plusieurs types de mutuelles optique différentes. Malgré les chiffres souvent séduisants de certains organismes, les niveaux de remboursement réel ne sont pas toujours ce qu’on imagine.
Il est possible de choisir une mutuelle prenant en charge à 100% les frais d’optique. Dans ce cas, il convient de savoir que les 100% ne représentent pas la totalité de la dépense, mais juste du tarif de convention fixé par la sécurité sociale, les professionnels de santé et l’État.
Complémentaire santé optique pour senior et protocole 100% santé
Le protocole 100 % santé ne vous dispense pas de la souscription à une complémentaire santé avec de solide garantie en matière d’optique :
- La couverture intégrale des lunettes de l’offre 100% santé est possible à condition que vous souscriviez à une mutuelle santé. Le remboursement n’étant pas uniquement assuré par la sécurité sociale, mais est pris en charge conjointement avec la complémentaire santé.
- Pour les lunettes de la classe B, les prix sont libres et sont très élevés, avec une faible couverture de la sécurité sociale. Ainsi, la souscription à une mutuelle optique seniors permet de réduire ou de couvrir totalement le reste à charge. Cela dépend du niveau de garantie souscrit au départ.
- Les prestations en mutuelle optique ne sont pas seulement liées aux lunettes et au lentilles. D’autres prestations telles que la chirurgie de la cataracte ou la chirurgie réfractive par exemple peuvent s’avérer nécessaires avec l’âge. À cet effet, une bonne complémentaire santé optique pour senior couvrira également d’éventuels frais d’hospitalisation et même les dépassements d’honoraires.
Top 3 des meilleures mutuelles santé optique pour senior de notre panel
Prenons par exemple un senior de 60 ans vivant à Strasbourg avec pour régime de base la sécurité sociale. Le niveau de garantie en optique est de 4 étoiles pour l’optique et de 1 étoile dans tous les autres postes de santé. En faisant un comparatif sur notre comparateur, nous avons les résultats suivants :
Privilege P5 NEOLIANE – Privilege; Prix : 81.23 € par mois
- Équipements montures et verres de la Classe A – Panier 100% Santé : Zéro reste à charge ;
- Équipement à verres simples ou équipement avec un verre simple et un verre complexe ou très complexe : 250 €
- Équipement avec des verres complexes ou très complexes : 375 €
- Lentilles acceptées par le Régime obligatoire : 100 % + 90 €
- Lentilles refusées par le Régime obligatoire : 125 €
- Traitement de l’œil au laser (myopie et presbytie), chirurgie réfractive de l’œil, implant oculaire : 250 €
Niveau 4 APRIL – Santé Generali ; prix : 85,80 € par mois
- Équipements de Classe A : Frais réels limité au Prix Limite de Vente en vigueur
- Équipements de Classe B :
- Matériel avec minimum un verre simple : 250 €
- Matériel avec des verres complexes ou très complexes : 350 €
- Soins d’adaptation de la correction visuelle : 100 %
- Lentilles acceptées ou refusées (y compris lentilles jetables) : 100 €
Niveau 5 – OPTION ECO WAZARI – Infinity Santé ; Prix : 89,48 € par mois
- Forfait optique équipement complet pris en charge par le régime de base :
- Deux verres simples : 250 €
- 1 verre simple et 1 verre complexe ; 2 verres complexes ou très complexe : 350 €
- Suppléments et prestations : 100 %
- Forfait annuel pour lentille sous prescription (couvertes ou non par le régime obligatoire) : 125 €
- Forfait par an et par oeil chirurgie réfractive : 225 €
- Équipement 100% santé (monture et verre de la classe A) : Remboursement intégral
Prestations des mutuelles santé pour seniors
Les complémentaires santés à destination des seniors sont conçues pour réduire les dépenses liées au poste optique, à savoir verres, montures, lentilles de contact, etc. Avec des garanties flexibles et adaptables aux besoins de chaque profil.
Pour bénéficier des remboursements intéressants et moins dépenser, il convient de choisir une mutuelle optique aux garanties renforcées.
Cependant, les lunettes sont chères et lorsque des verres spécifiques sont ajoutés à un prix de monture déjà élevé, les lunettes peuvent devenir très chères.
Trouver la meilleure mutuelle senior pour les soins optiques, c’est-à-dire celle qui prend bien en charge ces prestations se révèle comme une véritable nécessité. Avec une telle offre, vous aurez la possibilité de faire un choix optimal tant dans le panier 100% santé que dans le panier aux tarifs libres.
Prise en charge des soins optiques
Si les équipements du panier sont intégralement pris en charge par la sécurité sociale et la complémentaire santé, il n’en est pas de même pour ceux de la classe B.
L’on peut à cet effet constater une faible base de remboursement de la sécurité sociale, très infime par rapport aux sommes réellement dépensées. Il n’y a donc pas de quoi être satisfait de ce type de prise en charge.
Pour donc compenser ce gros reste à charge lié au choix des équipements (lunettes et monture) de la classe B, une mutuelle avec de fortes garanties en optique est incontournable. Cela est également valable pour la prise en charge des lentilles de contact.
Par ailleurs, une bonne mutuelle optique offrira également de bonnes garanties pour la chirurgie de la cataracte et la chirurgie réfractive. Ces prestations étant essentielles pour les seniors quand on sait qu’elles sont souvent sujet à des dépassements d’honoraires.
Un autre critère lors du choix : présence ou non d’un délai de carence
Le délai d’attente est également le critère de choix à prendre en compte lors de la souscription à votre mutuelle optique pour senior. Cette période d’attente correspond à un délai pendant lequel vos dépenses en optique ne sont pas couvertes par votre assureur. C’est une période pouvant aller jusqu’à plusieurs mois et varie d’une complémentaire santé à l’autre.
Cependant, une complémentaire santé optique avec un délai de carence peut se révéler très intéressante à long terme et offrir des remboursements très efficaces pour les seniors après la période d’attente.
Faire le point sur vos besoins
Si vous souhaitez souscrire à une mutuelle optique senior qui répond valablement à vos besoins, la première chose sera de faire le point sur vos besoins précis :
- Identifier vos besoins habituels dans ce poste de santé ;
- Vérifier le type de problème d’optiques fréquemment observé dans votre famille ;
- Identifier vos besoins dans les autres postes de santé tels que la garantie dentaire, les soins courants, la garantie hospitalisation, la médecine douce ; appareils auditifs.
Utiliser un comparateur pour trouver votre mutuelle optique senior
La meilleure façon de trouver une mutuelle optique est d’utiliser un comparateur. Il s’agit d’un outil en ligne qui vous permet en quelques minutes de passer en revue plusieurs offres.
Ainsi, grâce à cet outil, vous pouvez avoir un meilleur aperçu du marché. Il vous permet également de faire jouer la concurrence pour trouver une offre avec un tarif bon marché et de meilleurs remboursements.
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